Pacientes com Parkinson experimentam redução significativa de tremores graças ao procedimento de ultrassom

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Pacientes com Parkinson experimentam redução significativa de tremores graças ao procedimento de ultrassom

Por Good News Network - 26 de novembro de 2019

Um procedimento que aplica pulsos de ultrassom focado ao cérebro provou ser seguro e eficaz para reduzir tremores e melhorar a qualidade de vida, de acordo com um novo estudo.

Tremores são movimentos musculares rítmicos e involuntários que causam tremores em uma ou mais partes do corpo, geralmente nas mãos. Eles são característicos de distúrbios do movimento como tremor essencial (TE) ou tremor da doença de Parkinson (DP), duas condições progressivas que afetam milhões de pessoas em todo o mundo.

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As opções de tratamento anteriores para reduzir tremores em pacientes que não responderam à terapia médica incluem a estimulação cerebral profunda, um procedimento cirúrgico que envolve a implantação de um pequeno eletrodo no cérebro conectado a um gerador de pulso implantado no peito como um marcapasso.

Uma opção disponível mais recentemente é a talamotomia por ultrassom focalizado guiado por ressonância magnética (MRgFUS), um procedimento de radiologia intervencionista sem incisão no qual feixes focados de energia sonora são usados ​​para aquecer e destruir uma pequena parte de uma estrutura no cérebro chamada tálamo.

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O procedimento proporciona alívio para o lado oposto do corpo, o que significa que o tratamento para o lado direito do cérebro aliviaria tremores no lado esquerdo do corpo e vice-versa.

Como uma abordagem minimamente invasiva, o ultrassom focado tem vantagens sobre a estimulação cerebral profunda, incluindo um risco reduzido de complicações por sangramento e infecções, de acordo com o principal autor do estudo, Federico Bruno, radiologista da Universidade de L'Aquila, na Itália.

'Outra vantagem é o efeito imediato que esse tratamento proporciona, ao contrário da estimulação cerebral profunda, que requer um período de amaciamento para a eletroestimulação', disse ele. 'Além disso, o tratamento com MRgFUS requer menor hospitalização e é um procedimento bastante bem tolerado, mesmo por pacientes mais frágeis.'

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Para o novo estudo - que será apresentado na próxima semana na reunião anual da Sociedade Radiológica da América do Norte - o Dr. Bruno e colegas registraram 39 pacientes, com idade média de 64,5 anos, com tremores incapacitantes que não responderam ao tratamento. As pessoas do grupo de estudo, incluindo 18 com TE e 21 com DP, experimentaram sintomas por uma média de mais de 10 anos.

Os pesquisadores avaliaram os pacientes quanto à gravidade do tremor e qualidade de vida antes da talamotomia por MRgFUS, imediatamente após o tratamento e ao longo do ano seguinte.

Eles descobriram que 37 dos 39 pacientes, ou 95%, tiveram redução substancial e imediata do tremor. Essas reduções no tremor foram sustentadas nas avaliações de acompanhamento. A avaliação da qualidade de vida mostrou melhora substancial nos grupos ET e PD.

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'O estudo que apresentamos relata nossa experiência de mais de um ano no tratamento de tremor por talamotomia com ultra-som focado', disse o Dr. Bruno. 'Vale ressaltar que tivemos um grande número de pacientes com doença de Parkinson em nossa série, em comparação com dados publicados anteriormente, onde o procedimento foi usado principalmente no tratamento de pacientes com tremor essencial'.

Este é um gráfico que mostra os escores clínicos do tremor (escala de Fahn-Tolosa-Marin) em pacientes com tremor essencial e com doença de Parkinson. (Foto de Federico Bruno / RSNA)

Atualmente, a talamotomia MRgFUS está disponível apenas em um número limitado de sites em todo o mundo, afirmou Bruno, mas pode se tornar mais difundida à medida que as descobertas de pesquisas que apóiam seu uso são publicadas. Melhorias nas técnicas de neuroimagem que permitem maior precisão e detalhes no planejamento, implementação e monitoramento ao longo do tempo do tratamento também devem expandir sua disponibilidade.

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'A aplicação clínica dessa técnica para doenças neurológicas é uma novidade absoluta - o uso clínico foi aprovado pela FDA há menos de três anos', disse Bruno. 'Poucos pacientes conhecem essa opção de tratamento até o momento e não existem muitos centros especializados equipados com a tecnologia necessária.'

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Pesquisas futuras nessa área incluem a possibilidade de tratar os dois lados do tálamo. O MRgFUS também está sendo explorado em áreas além dos distúrbios do movimento, disse o Dr. Bruno. Vários estudos pré-clínicos e ensaios clínicos estão analisando a técnica para o tratamento de outras condições neurológicas, como dor neuropática, epilepsia e distúrbios obsessivo-compulsivos, bem como para o tratamento de tumores cerebrais.

Reproduzido da Sociedade Radiológica da América do Norte

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